Les causes de la dénutrition

Maladies (cancers, insuffisances respiratoire et cardiaque, dépression...), vieillissement... sont autant de situations qui peuvent fragiliser l'état nutritionnel et peuvent entraîner une dénutrition.

En Europe, entre 5 et 10 % de la population souffriraient de dénutrition. Les conséquences sont une fonte musculaire :
chez les enfants, elle entraîne un fléchissement de la courbe de croissance.

Pour les plus âgés, elle les fragilise en augmentant le risque de chutes, en réduisant leur mobilité et en augmentant le risque infectieux.
Le diagnostic, mais plus encore la prévention de la dénutrition sont donc indispensables. La mesure du poids, le calcul de l'indice de masse
corporelle (IMC=rapport du poids sur le carré de la taille) doivent être réalisés, au moins une fois par an, pour les malades chroniques et les personnes âgées pour prévenir de la dénutrition. Si un diagnostic de dénutrition est posé, il sera important d'identifier les mécanismes en cause afin d'instaurer une prise en charge nutritionnelle adaptée, reposant sur la nutrition orale enrichie quand l'alimentation "normale" est possible, sur la nutrition clinique -entérale et/ou parentérale- quand elle ne l'est pas.

La nutrition entérale

L'alimentation entérale peut faire suite à un traitement par nutrition orale enrichie qui n’aurait pas permis d’atteindre l’objectif fixé avec le médecin, ou être envisagée d'emblée, lorsque la dénutrition est sévère et l'alimentation orale insuffisante, inefficace (malabsorption intestinale) ou impossible (problèmes de déglutition, dysphagie).
Cette technique de nutrition artificielle consiste à administrer une solution nutritive dans le tube digestif par l'intermédiaire d'une sonde.
Cette solution, contenue dans une poche nutritive ou un flacon prêt à l'emploi, apporte à votre organisme les nutriments dont il a besoin et maintient les fonctions du tube digestif et des organes associés (foie, pancréas, vésicule biliaire).

Nutrition entérale par sonde nasogastrique avec pompe

Les différents types de sonde d'alimentation entérale

Il existe deux types de sonde d'alimentation entérale, selon la durée du traitement par nutrition clinique :
La sonde naso-gastrique : c'est un tuyau très fin introduit dans votre nez et qui descend jusqu'à votre estomac ou votre intestin.
S'il est impressionnant, ce geste n'est pas douloureux.

Nutrition artificielle : nutrition par stomie avec pompe

Nutrition entérale par stomie avec pompe

La sonde de stomie : la sonde est directement introduite dans votre estomac (gastrostomie) ou votre intestin (jéjunostomie) par l'intermédiaire d'un orifice (stomie) réalisé à travers votre paroi abdominale.
Cette intervention chirurgicale doit être réalisée par un gastro-entérologue ou un chirurgien, sous anesthésie locale ou générale.
Plus confortable que la sonde naso-gastrique, la sonde de stomie peut être proposée lorsque la nutrition entérale dure au moins un mois, par exemple.
Si vous êtes alimenté via une sonde d'alimentation entérale, qu'elle soit naso-gastrique ou de stomie, l'infirmier Evadeô Homecare vous recommandera de rester assis ou d'avoir au moins le buste redressé durant l'administration de la solution nutritive, comme lors de la prise d'un repas, pour éviter toute régurgitation.

La nutrition parentérale

L'alimentation parentérale est indiquée lorsque ni la nutrition orale enrichie, ni la nutrition entérale ne sont possibles (tube digestif non fonctionnel) ou n'ont donné les résultats escomptés. Le mélange nutritif de micronutriments et de macronutriments est directement introduit dans la circulation sanguine via une perfusion intraveineuse, court-circuitant le système digestif.
La prescription initiale d'une nutrition artificielle, entérale ou parentérale, est faite par un médecin exerçant dans un établissement spécialisé dans la prise en charge nutritionnelle.
Vous serez hospitalisé afin que la sonde soit mise en place et que vous receviez les explications sur le fonctionnement de la technique et la manipulation des sondes et des sachets nutritifs.
La nutrition entérale et/ou parentérale pourra se poursuivre à domicile grâce, notamment, à la prise en charge de la dénutrition par les équipes d'Evadeô Homecare .